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張貼者: 乂小學士乂      張貼日期:2009/5/21
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   問與答
 

辦公室上班族常見肌肉酸痛

醫師本身是一位醫師,診療業務相當繁忙之餘,亦是一位電腦高手,經常利用電腦處理文書,以應付繁多的教學工作,電腦前一坐便是到三更半夜。最近兩個月來,右手腕及右上背疼痛一直困擾著他,當從事需要使用前臂用力的動作時,會使不上力,診查時於右手腕背側及肘關節外側上髁遠端有明顯壓痛點,經診斷為右側前臂伸展肌群肌腱炎;另外,在他的右上背部摸到一條緊繃的帶狀肌肉,壓迫時除了局部肌肉產生跳動現象,並引起右側頭部疼痛,於是告知還是「肌筋膜疼痛症候群」,經過局部針灸、熱療、按摩及伸展運動指導,疼痛已消失。

小姐負責會計工作,長時間俯案工作,加上經常側轉身拿取資料,造成腰酸背痛且蔓延至臀部以及頸部僵硬。

  現代辦公室上班族,往往須長久坐立、或打電腦或俯案工作、姿勢不良加上工作壓力,造成某些特殊肌肉過度使用或過度負擔。相信絕大多數上班族都曾經經歷過脖子酸痛和僵硬、下背疼痛及肩膀或手肘、手腕等疼痛。

  桌面、鍵盤過高,必須提高肩膀辦公,打電腦,長久下來,斜方肌及提肩胛肌會過度收縮,造成肌肉痙攣,引起上背痛(圖一),甚至頸部僵硬。如果平時又沒有規律的運動來使肌肉做適當的放鬆,則疼痛將更加嚴重,可能蔓延至肩膀、中背甚至引起頭痛。改善方法是降低桌面,並且椅子的靠背須高至肩胛骨高度,使背部得到足夠的支撐。緊張的情緒易使斜方肌及提肩胛肌不自主的持續收縮至聳肩,故隨時控制情緒也相當重要。

  有些人習慣側著頭看書、寫字,長久以後,造成前面的胸瑣乳突肌過度作用,除了脖子酸痛外,還可能造成頭暈、視力模糊,流淚甚至半側臉部出汗的情形,不可不慎。

  眼鏡的鏡片與鏡架角度太大時,則處理文書工作,必須藉由頭部前傾及脖子屈曲來代償,此時工作桌面如果又太低的話,頸椎得更加彎曲來做事,於是增加了後頸部肌肉的負擔,引起後頸疼痛,嚴重時甚至會有後腦杓神經痛,以麻痛、刺痛、燒灼感等神經壓迫症狀來困擾著上班族,改善方法除了調整鏡架角度外,適度伸展後頸部肌肉即可解決。

  下背痛,甚至酸麻,延伸到下肢,而被誤以為坐骨神經痛,也是長期坐辦公桌上班族常見的困擾,由於升學壓力,下背痛的年齡群逐年下降,連國中生也是復健科門診常見的案例。坐姿不良、桌椅、高度不當、作業程序不妥加上工作時間過久,易使背部肌群負荷過多而疲乏。正確的坐椅,椅面高度須與個人身高配合,約為個人小腿長度減掉2公分,而椅背的支撐也很重要,上端須到肩胛骨中點,下端至少到第四腰椎高度。正確的坐姿,是背部緊貼椅背、臀部與椅背間無空隙,使椅面完全支撐全部大腿、膝及髖關節皆呈900(圖三)

  長期搖筆桿或打電腦使手腕必須長時間維持在伸張狀態下做指頭動作,於是這群伸腕肌群過度使用的結果,除了手腕背側酸痛外,還會延伸至肘外側這群肌腱群的起始附著點,造成在肘外側也有明顯的疼痛激發點。有些人會覺得在橈側手腕酸痛,並有明顯壓痛點,尤其是以筆桿書寫者,因其橈側伸腕肌特別費力。盡早給予超音波等熱療,手部護具(圖四),並且每工作二十分鐘就休息一下,甩甩手,是很好的保養方法,若是拖久嚴重了,可能必須局部注射且必須嚴重限制手部活動,明顯影響日常生活及工作品質,還可能一再復發,實在得不償失。

  這些辦公室上班族的各種疼痛,多因肌肉過度使用而引起所謂「肌筋膜疼痛症候群」。肌肉持續收縮,造成局部血液循環不良,則所需的氧氣供應不足,而所產生的代謝廢物也無法被循環帶走,於是形成「肌肉能量危機」,並且這些代謝廢物會刺激感覺神經,造成局部疼痛,使肌肉更加繃緊,如此繼續惡性循環下去,局部疼痛愈演愈烈。

  處理這一些「肌筋膜疼痛症候群」,最重要的是先仔細評估疼痛的分佈區域,並找出「疼痛激發點」。針對疼痛的肌肉施予物理治療,包括熱敷、短波、冷凝噴劑、冰塊按摩及各式電療,並配合牽張運動、適度的休息及放鬆技巧的訓練也是必須的。針對「疼痛激發點」施予局部注射或利用針灸捻針刺激,往往可以收到很好的療效,但是注射及扎針的技巧會影響治療效果。

  針對現代辦公室上班族及面對升學壓力即將被書包壓垮肩膀的學生,建議除正確高度的桌椅、適當的工作姿勢外,若工作告一段落,應起來走動並活動肢體,以避免部份肌肉因長時間工作,過度使用而疲勞,引起酸痛、僵硬。另外,每週四次,三十至四十分鐘有氧性運動,如:韻律操、慢跑、游泳、太極拳等,除了可以使肌肉得到放鬆,增加心肺功能、減少疼痛外,還可大大的舒解壓力,我們實在不願這些酸痛成為科技文明的產物。

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